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2019黑龙江医疗卫生备考:支气管扩张考点总结

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支气管扩张症是内科护理学中的重要知识点,考点较多,为了让同学们将这部分内容掌握全面,今天中公医疗考试研究院的专家们就帮助大家梳理了这部分的考点。

一、概述

支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏,引起的支气管异常和持久性扩张。多见于儿童和青年,一般发病年龄不超过12岁。

二、发病机制

支气管扩张症的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。尤其以婴幼儿时期患麻疹、百日咳、肺炎多见。

三、临床表现

1.慢性咳嗽、大量脓痰:痰液静置后出现分层的特征,即上层为泡沫;中层为混浊黏液;下层为坏死组织沉淀物。

2.反复咯血:患者的咯血量有时与病情严重程度和病变范围不一致。部分病人以反复咯血为唯一症状,临床上称为“干性支气管扩张症”。

3.反复肺部感染:同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。

4.慢性感染中毒症状

四、辅助检查

1.胸部X线检查:典型的支气管扩张症在X线下可显示“卷发影”或“双轨征”。

2.纤维支气管镜检查有助于发现病人的出血部位或阻塞原因。

3.高分辨CT为支气管扩张症的主要诊断方法。

五、治疗原则

1.控制感染:出现急性感染征象如痰量或脓性成分增加需应用抗生素。

2.改善气流受限:应用支气管舒张剂可改善气流受限。

3.清除气道分泌物:应用祛痰药物、振动、拍背、体位引流和雾化吸入等方法促进气道分泌物的清除。

六、护理措施

1.体位引流:引流宜在饭前进行,或餐后1~2小时,引流时依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置,引流支气管开口向下,有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。引流过程中注意观察病情,若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况,应及时终止引流;痰液较多的病人引流时,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生痰液同时涌出过多而窒息;患有高血压、心力衰竭及高龄病人应禁止体位引流。

2.预防大咯血、窒息:小量咯血卧床休息,给予温凉的流质或半流质饮食,大量咯血绝对卧床休息,禁食。取患侧卧位,有利于健侧肺的通气通能。必要是应用垂体后叶素止血,但高血压、冠心病、孕妇禁用。一旦患者发生咯血半窒息立即取头低脚高45°俯卧位,解除呼吸道梗阻。

以上就是关于支气管扩张的考点总结,希望对同学们有所帮助。

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