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中医学基础知识:肺痈病因及病机

肺痈的病因

1.感受风热

多为风热外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺,或风寒袭肺,蕴结不解,郁而化热,肺受邪热薰灼所致。

2.痰热素盛

平素嗜酒太过或嗜食辛辣炙爝厚味,酿湿蒸痰化热,熏灼于肺;或肺脏宿有痰热,或他脏痰浊瘀结日久,上干于肺,形成肺痈。

(1)饮食不节 平素嗜酒太过或恣食辛辣煎炸炙熔厚味,酿湿蒸痰化热,薰灼于肺。

(2)原有宿痰 肺脏宿有痰热,或他脏痰浊瘀热蕴结日久,上干于肺。肺痈由五脏蕴祟之火,与胃中停蓄之热,上乘于肺,肺受火热薰灼,即血为之凝,血凝即痰为之裹,遂成小痈。”

肺痈的病机

1.病位在肺

病理性质主要属实,属热,如痰热、瘀血郁结,血败肉腐,或痈化脓。

本病病位在肺。总属邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为瘀,而致痰热与瘀血郁结,蕴酿成痈,血败肉腐化脓,肺损络伤,脓疡溃破外泄。其病理主要表现为邪盛的实热证候,脓疡溃后,方见阴伤气耗之象。

2.病理演变过程

有初期、成痈、溃脓及恢复期等不同阶段:

(1)初期:风热(寒)之邪侵袭卫表,内郁于肺,或内外合邪,肺卫同病,蓄热内蒸,热伤肺气,肺失清肃,出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫不和之候。

(2)成痈期:邪热壅肺,蒸液成痰,气分热毒浸淫及血,热伤血脉,血为之凝滞,热壅血瘀,蕴酿成痈,表现高热,振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候,进入肺组织坏死形成脓肿阶段。

(3)溃脓期:痰热与瘀血壅阻肺络,肉腐血败化脓,继则肺损络伤,脓疡内溃外泄,。排出大量腥臭脓痰或脓血痰。

(4)恢复期:脓疡溃后,邪毒渐尽,病情趋向好转,但因肺体损伤,故可见邪去正虚,阴伤气耗的病理过程,随着正气的逐渐恢复,病灶趋向愈合。

(三)溃后迁延,可见邪恋正虚之候

溃后如脓毒不净,邪恋正虚,阴伤气耗,每致迁延反复,日久不愈,病势时轻时重,而转为慢性。此时脓疡部位仍有炎症存在,脓腔周围纤维组织增生,腔壁增厚,难于愈合。

例题:

咳嗽气急,咯吐脓痰腥臭,壮热烦躁,胸闷疼痛,苔黄腻,脉滑数。证属肺痈?

A.初期

B.成痈期

C.溃脓期

D.恢复期

E.慢性期

正确答案:B

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责任编辑(王永海)

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